Sosyal Güvenlik Kurumu ile hastaneler arasında yaşanan “pandemi bakım ücreti” sorunu çözüldü.

 

Sosyal Güvenlik Kurumu, medulla sisteminde yaptığı duyuru ile hastane yoğun bakım servislerinde yatan, PCR test sonucu pozitif olmayan ancak olası vaka tanımına uyan ve COVID -19 tedavisi başlanan hastaları nihayet “pandemi hastası’’ olarak tanımaya başladı.

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) hastane yoğun bakımlarda yaşanan ‘pandemi bakım ücreti’ krizine kısmi çözüm getirecek duyuruyu yayımladı.

Covid-19 hastalarına ayrılmış servis yataklarının, yoğun bakım ünitelerinin artık tamamen dolmuş olması, yoğun bakımda yatması gereken birçok hastanın acillerde ya da servislerde bekletilip yoğun bakım yataklarının “boşalmasını” beklenmesi durumu ve yoğun bakımlarda yaşanan sorunların çuvala sığmaması SGK’yı yoğun bakım ‘’pandemi bakım işlemlerine’’ ilişkin duyuru yayımlamak zorunda bıraktı.

SGK, hastane medulla sisteminde yayımladığı pandemi bakım hizmeti işlemine ilişkin düzenleme hakkında duyuruda “PCR test sonucu pozitif olan hastalar dışında, PCR test sonucu negatif olan ancak Sağlık Bakanlığı Rehberleri doğrultusunda olası vaka tanımına uyan ve COVID-19 tedavisi başlanan hastalara bu tedavileri suresince pandemi bakım ücreti fatura edilebilmesine yönelik olarak; Sağlık Bakanlığı tarafından oluşturulan doğrulama kodunun, e-Nabız üzerinden Kurumumuz MEDULA Sistemine iletilmesi halinde; Sağlık Bakanlığı Rehberleri doğrultusunda olası vaka tanımına uyan ve COVID-19 tedavi algoritması bölümünde belirtilen kriterlere göre yatan hasta tedavisi kategorisinde COVİD-19 tedavisi uygulanan hastalarda PCR testinin pozitif olmasına bakılmaksızın 510021 Pandemi bakım hizmeti işlemi kodunun 01.12.2020 tarihi itibari ile Kurumumuzca karşılanması için MEDULA Hastane Sisteminde gerekli düzenlemeler yapıldığını’’ belirtmiştir.

Böylece haziran ayından beri SGK ile hastaneler arasında yaşanan yoğun bakımda yatan pandemi hastaları için ödenen pandemi bakım ücreti sorunu açıklığa kavuşturulmuş ve çözülmüş görünmektedir.

Pandemi döneminde yapılan SUT değişiklikleri neler getirdi?

Pandeminin başlangıcında yapılan SUT değişiklikleri ile yoğun bakım hizmetlerine paket fiyat getirilmiş, yoğun bakım ücretleri artırılarak “pandemi bakım hizmeti” ücreti ile faturalandırılması sağlanmıştır. Pandemi süresince birinci basamak için 237 TL, ikinci basamak için 504 TL, üçüncü basamak için 951 TL pandemi bakım hizmeti ücreti belirlenmiştir. 

3. basamak hastanelerde yoğun bakım ünitesinde 1 günlük bakım için paket fiyat ücreti

Salgının bu kadar yükseldiği bir dönemde yoğun bakım pandemi bakım ücreti konusunda sorunlar yaşanmaktaydı.

SGK, 29 Haziran'da özel sağlık kurumlarının pandemi bakım hizmeti ödemelerini bir duyuru ile iptal etmiş, böylece salgının kontrol altına alındığını algısı yaratılmaya çalışılmıştır. Özel sağlık kurumlarının ve vakıf üniversite hastanelerinin pandemi bakım ücretinin kesilmesi beraberinde birtakım sorunları da getirmiştir. Sorun temmuz ayında yayımlanan duyuru ile kısmen son bulmuştu. Ancak daha sonra hastane yoğun bakımlarında yatan PCR test sonucu negatif olan ancak Sağlık Bakanlığı rehberleri doğrultusunda olası vaka tanımına uyan ve COVID-19 tedavisi başlanan hastaların ücretleri SGK tarafından ödenmemeye başlandı.

Sonuç olarak bu süreçte vatandalar mağdur edildi.

Sağlığın finansmanından sorumlu olan Sosyal Güvenlik Kurumu tüm uyarılarımıza ve çağrımıza karşın başını kuma gömerek hiçbir açıklama yapmamaktadır. SGK, bu süreçte yapılan değişiklikleri kamuoyuna yansıtmamak için Resmi Gazete’ de yayımlanan SUT yerine hastane medulla sistemi üzerinden yayımladığı duyurular ile gerçekleştirmeyi tercih etmiştir.

Covid-19 vakalarındaki artışa bağlı olarak kamu hastanelerinde yer bulamayıp can derdine düşen vatandaşlar özel hastanelere yönelmek zorunda kalmıştır. Pandemi döneminde yeterli denetim yapılmadığı ve görmezden gelindiği için özel hastaneler, Covid-19 olası/kesin tanılı hastalardan yoğun bakım sürecinden önce ve sonra, serviste yatış sürecinde yapılan her türlü işlem/girişim/tetkik/tahlil için %200 ve ötesi ilave ücret talep ettiler. Kamu hastanelerinin yoğun bakımlarında yer bulamayan vatandaşlar da özel hastane yoğun bakımı ile gasilhane arasında sıkışıp kaldılar.

SGK’nın medulla sisteminde yayımladığı pandemi bakım hizmeti işlemine ilişkin düzenleme hakkında duyuru ile artık umarız yeterli mali destek yapılmış olur ve özel hastaneler Covid-19 hastaları için yoğun bakım servislerinde yer olmadığı gerekçesi ile hasta bakmaktan imtina etmezler. ‘Paran varsa yoğun bakımda yer var’ uygulamaları da böylece son bulmuş olur.

 

                    Dr. Ergün DEMİR                                                   Dr. Güray KILIÇ