Şehir hastaneleri için 2020 yılında müteahhitlik şirketlerine 8,7 milyar TL kira ve hizmet bedeli ödendi.
Sağlık Bakanlığı, Kamu-Özel
İşbirliği (KÖİ) modeliyle yapılan şehir hastaneleri için 2020 yılında
müteahhitlik şirketlerine 8,7 milyar TL kira ve hizmet bedeli ödedi.
AKP Genel Başkanı,
salgınla mücadelede şehir hastanelerinin ne denli önemli olduğunu vurgulamakta
ve sürekli reklamını yapmaktadır.
Şehrin içindeki
hastaneleri kapatma pahasına, şehrin dışında inşa edilen ve abartılı
büyüklükleri ile salgınla mücadelede rolleri tartışmalı olan bu hastanelerin
öne çıkarılma gerekçesi müteahhitlik şirketlerine ödenen kira ve hizmet
bedellerinin bütçeye, dolayısı ile halka getirdiği yükün görülmesinin,
bilinmesinin ve tartışılmasının istenmemesidir.
Salgınla mücadele, hastanelerin
yanı sıra esas olarak filyasyon ve aşılama hizmetlerinin verildiği birinci
basamakta gerçekleşir. Bu alanın güçlendirilmesi için insan gücü takviyesi ve
kaynak aktarımı gereklidir. Oysa AKP iktidarı yanlış bir tercihle kira ve
hizmet bedeli adı altında Sağlık Bakanlığı bütçesinden giderek artan oranlarda
kaynağı şehir hastanelerinin sahibi olan müteahhitlere vermektedir.
Şehir hastanelerinde
kiracı olan Sağlık Bakanlığı, müteahhitlik şirketlerine 2018
yılında 2,2 milyar TL, 2019 yılında 5 milyar TL, 2020 yılında 8,7 milyar TL
kira ve hizmet bedelleri olarak ödedi. 2021 yılı için de kira ve hizmet
bedellerinin karşılığı olarak Sağlık Bakanlığı bütçesinde 16,4 milyar TL ödenek
ayrıldı.
Sağlık Bakanlığının
müteahhitlik şirketlerine ödediği kira ve hizmet bedeli.
.T.C. Hazine ve Maliye
Bakanlığı Muhasebat Genel Müdürlüğü tarafından yayımlanan Sağlık Bakanlığı
bütçe giderlerinin fonksiyonel sınıflandırılması tablosuna göre; Şehir
hastanelerinin kira ve hizmet bedelleri yıllar itibarıyla katlanarak arttığı
görülmektedir. Kira ve hizmet bedelleri 25 yıl boyunca enflasyon ve döviz
kuruna bağlı olarak, her yeni açılacak hastaneyle birlikte artarak ödeneceği
düşünülürse, toplumun ne kadar büyük bir maliyetle karşı karşıya bırakıldığı
daha iyi anlaşılacaktır.
Müteahhitlik
şirketlerine bir yılda ödenen kira ve hizmet bedelleri ile 1000 yataklı 8 şehir
hastanesi yapılabilmektedir.
Kamu-Özel İşbirliği (KÖİ)
modeliyle yapılan şehir hastaneleri için 2020 yılında müteahhitlik
şirketlerine ödediği toplam 8,7 milyar TL kira ve hizmet bedeli ile Sağlık
Bakanlığı genel bütçe kapsamında 21/b usulüne göre 1000 yataklı 8 şehir
hastanesi yaptırabilmektedir. (2020 yılında genel bütçeden 21/b usulüyle
ihale edilen 900 yataklı Samsun Şehir Hastanesi'ne gelen en düşük teklif 1
milyar 69 milyon TL iken 1000 yataklı Antalya Şehir Hastanesi'ne gelen en düşük
teklif ise 1 milyar 21 milyon TL’dir.)
%70 Hasta doluluk garantisi
Kamu-Özel İşbirliği
yönteminde, risk ve maliyet kamu üzerinde kalmakta, ancak gelir garantisi
yöntemi ile kar özel şirketlere verilmektedir. Şehir hastanelerinin ihalelerini
alan şirketlere, maliyet finansmanı için kiralar yoluyla hazine garantisi,
miktara bağlı hizmetler için de hastanelerin %70 doluluk oranında
çalıştırılacağı garantisi verilmektedir. Şehir hastanesi sözleşmeleri baştan
beri titizlikle gizlendiği için hasta garantisi ile ilgili tartışmalarda AKP’li
yöneticiler bu durumu sürekli inkar etmekteydiler.
Ancak açıklanan Sağlık
Bakanlığı 2019 Yılı Sayıştay Düzenlilik Denetim Raporu, AKP’li yöneticilerin
iddiasını çökertmiştir. Bu raporda miktara bağlı hizmetlerde yıllık %70 (yüzde
yetmiş) doluluk oranının dayanak gösterildiği belirtilmiştir.
Hizmet ödeme garantileri: “Ticari Sır’’
Şehir hastanelerine ilişkin sözleşmelere göre hizmet bedellerinin ödemeleri miktara bağlı ve miktara bağlı olmayan hizmetler kapsamındaki işler şeklinde gerçekleşmektedir.
Miktara bağlı hizmetler
kapsamındaki bazı işler: Tıbbi destek hizmetleri kapsamında
gerçekleştirilen sterilizasyon ve dezenfeksiyon hizmetleri, yemek, çamaşır,
tıbbi atık işleri, kemoterapi ilaç hazırlama, Total Parenteral Nutrition (TPN)
hazırlama hizmetleri, laboratuvar, görüntüleme ile fizik tedavi ve rehabilitasyon
hizmetleri için görevli şirkete %70 hasta yatak doluluk oranında talep
garantisi verilmiştir.
Miktara bağlı olmayan
hizmetler kapsamındaki bazı işler: Bina ve arazi hizmetleri,
bakım ve onarım hizmeti, mefruşat hizmeti, yer ve bahçe bakım hizmetleri,
ilaçlama hizmetleri, otopark hizmetleri, temizlik hizmetleri, güvenlik
hizmetleri, hasta yönlendirme ve refakat, taşıma hizmetleri ve diğer tıbbi
ekipman destek hizmetleri.
SON SÖZ;
Bugünlerde sık sık
reklamı yapılan ve salgınla mücadelede bir başarı hikayesi yazdığı iddia edilen
şehir hastanelerinin kökü dışarıdadır. Bunlar İngiltere’den ithal edilen Kamu-Özel
İşbirliği (KÖİ) modeline göre yapılmaktadır.
AKP Genel Başkanı ve
Sağlık Bakanı, pandemi süresince İngiltere’deki sağlık sistemindeki olumsuzlukları
ve ölüm oranı örnekleri vererek karşılaştırma yapmakta ve ülkemizin ne kadar
başarılı olduğunu kamuoyuna anlatmakta; ancak 15 yıllık hayalim dedikleri şehir
hastaneleri modelinin İngiltere’den ithal edildiğini hiç dile
getirmemektedirler.
Dünya acaba neyimizi
kıskanıyor?
Türkiye’nin pandemi ile
geçirdiği bir yıllık süreçte bırakın salgını kontrol altına almayı hâlâ
baskılamayı bile başaramamıştır. Erken dönemde başlatılan, ekonomik çıkarları
insan yaşamına yeğleyerek gerçekleştirilen “yeni normalleşme” uygulamalarının
ardından vaka ve ölüm sayılarındaki artış göz önüne alındığında tabii ki
Türkiye’yi başarılı ülkeler arasında saymak mümkün görünmemektedir.
Vatandaşlarına 3- 5
maskeyi bile dağıtamayan, test için İBAN numarası veren, artan vaka ve ölüm
sayılarını gizleyerek süreci şeffaf yönetmeyen ve böylece bilimsel
uygulamaların önünü kapayan, aşı tedariki konusundaki acizlik içinde çelişkili
ve birbirini tutmayan açıklamalar yapan bir salgın yönetiminin nesini dünya takdir
etsin?
Dr. Ergün DEMİR
Dr. Güray KILIÇ
Kaynak,
Sağlık
Bakanlığı strateji geliştirme başkanlığı mali tablolar. Bütçe giderlerinin
fonksiyonel sınıflandırılması tablosu
https://sgb.saglik.gov.tr/TR,59239/mali-tablolar.html
Sağlık Bakanlığı 2019 Yılı Sayıştay Düzenlilik Denetim
Raporu, Bulgu 20 miktara bağlı hizmet ödemeleri S. 91.
https://www.sayistay.gov.tr/tr/?p=2&ContentID=13001
Çiğdem Toker. Şehir hastaneleri gerçeği
https://www.sozcu.com.tr/2020/yazarlar/cigdem-toker/sehir-hastaneleri-gercegi-6021667/
Yorumlar
Yorum Gönder