Tüm Emekli-Sen üyeleri yaşadıkları sorunları ve taleplerini hafta sonu Ankara’da yaptıkları mitingle gündeme getirdiler. Emeklilerin talepleri arasında sağlık hizmetine erişimde alınan katılım payının kaldırılması da mevcuttur.
Sosyal Güvenlik Kurumu’nun
resmi verileri ve Sayıştay denetim raporu da göstermektedir ki; zaten kıt
kanaat geçinen ve derin yoksulluk yaşayan vatandaştan alınan muayene, tetkik,
tıbbi malzeme, reçeteden katılım payı alınmasına
ihtiyaç duyulmayacak yeterlilikte kaynak SGK’nın sağlık fonunda mevcuttur.
Sağlık hizmetlerinden katılım payı alınmasına son verilmelidir.
Ekonomik krizin yoğun
yaşandığı bu günlerde; Sosyal Güvenlik Kurumu kıt kanaat yaşam sürmekte olan vatandaşlardan muayene, tetkik, tıbbi malzeme ve reçeteden katılım payı
alınmasına son vermelidir.
İşsizlik, pahalılık ve
ekonomik belirsizliğin zirve yaptığı bugünlerde temel ihtiyaçlarını
karşılayamayan ve hayatını sürdürmekte güçlük çeken milyonlarca vatandaş
elektrik, su, doğalgaz faturalarını ödeyemez, ocağında aş kaynamaz durumdadır, gıda
ihtiyaçlarını akşam pazarda çıkma gıdalarla veya tane ile satın alarak
karşılamaya çalışmaktadır. Pek çoğu hâlihazırda
borç yükü altında kalmakta, sağlık harcamaları cep yakmaktadır.
Yıllarca
ülkeye hizmet eden ve sağlık primlerini düzenli olarak ödeyen, aldıkları maaşla
zaten zor geçinen emekliler bir de katılım payı, ilaç fark ücreti ve randevu
almak için yaptıkları telefon masrafları altında ezilmektedir.
Vatandaştan
neden tedavi katılım payı alınmaktadır?
Katılım payı; sağlık
hizmetlerinden yararlanabilmek için genel sağlık sigortalısı veya bakmakla
yükümlü olduğu kişiler tarafından ödenecek tutarı ifade eder. 5510 sayılı
Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 68.Maddesinde sağlık
hizmetleri için kullanılan tıbbi malzemeler ile ayakta tedavide sağlanan ilaçlardan
“gereksiz kullanımı
azaltma” gerekçesiyle katılım payı
alındığı belirtilmiştir.
Katılım payı uygulanacak sağlık hizmetleri;
a) Aile hekimleri hariç olmak üzere ayakta tedavide
hekim ve diş hekimi muayenesi.
(İkinci basamak resmi sağlık hizmeti
sunucularında 6 TL, Sağlık Bakanlığı eğitim ve araştırma hastanelerinde 7 TL, üniversite hastanelerine bağlı üçüncü basamak sağlık
hizmeti sunucularında 8TL, özel sağlık hizmeti sunucularında 15 TL.)
b) Vücut dışı protez ve ortezler.
(Vücut
dışı protez ve ortezlerden, Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla
yükümlü oldukları kişiler için %10, diğer kişiler için %20 oranında katılım
payı alınır. Ancak katılım payı tutarı vücut dışı protez veya ortezin alındığı
tarihteki brüt asgarî ücretin %75’ini geçemez. %75’lik üst sınırın
hesaplanmasında her bir protez ve ortez bağımsız olarak değerlendirilir)
c) Ayakta tedavide sağlanan ilaçlar.
(Kurumca
bedeli karşılanan ilaçlar için Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla
yükümlü oldukları kişilerden %10, diğer
kişilerden %20 oranında katılım payı alınır. Ayrıca her bir reçete için; 3 kutuya kadar temin edilen ilaçlar için 3
TL,3 kutuya ilave temin edilen her bir kutu ilaç için 1 TL, olmak üzere katılım
payı alınır.)
d)
Kurumca belirlenecek hastalık gruplarına göre yatarak tedavide
finansmanı sağlanan sağlık hizmetlerinden SGK tarafından katılım payı
alınmaktadır.
e) Yardımcı
üreme yöntemi
(Üreme yöntemi tedavilerinde birinci denemede
%30, ikinci denemede %25 üçüncü denemede %20 oranında olmak üzere bu tedaviler
için belirlenen bedeller üzerinden katılım payı alınır.)
İlave
ücret alınması uygulaması; Kurumla sözleşmeli, vakıf üniversiteleri ile özel
sağlık kurum ve kuruluşlarınca; Kurumca belirlenen oranı (%200) geçmemek
kaydıyla kişilerden ilave ücret alınabilir.
Hastalandığında
günlerce, haftalarca hastane randevusu alamayan emekliler özel sağlık
kuruluşlarına yönelmek zorunda kaldıklarında ise %200 ilave ücreti nasıl
ödeyeceklerini kara kara düşünmektedirler.
Katılım payı alınmasına ihtiyaç duyulmayacak
yeterlilikte kaynak SGK’nın sağlık fonunda mevcuttur.
2017-2018-2019 yılları
SGK faaliyet raporları Ek 5 bütçe gelir ve Ek 2 bütçe giderlerinin ekonomik
sınıflandırma tabloları ile SGK 2020 Sayıştay denetim raporundaki bulgular
ışığında; Genel sağlık sigortası fon gelirleri, genel sağlık sigortası
kapsamında sağlanan sağlık hizmetlerini karşılamak için yeterli gelmekte ve artmaktadır.
Sosyal Güvenlik Kurumu
2013-2016-2020 yılı Sayıştay denetim raporlarında genel sağlık sigortasından
sağlanan ve sağlık hizmetleri dışında başka bir amaçla kullanılmaması gereken
genel sağlık sigortası fonunun 5510 ve 5502 Sayılı Kanunlara aykırı olarak
sosyal sigorta fonu açıklarını kapatmak için kullanıldığı tespit edilmiştir.
Sonuç olarak;
Ekonomik
kriz giderek derinleşmekte ve başta yoksullar olmak üzere toplumun tamamını
etkiler hale gelmektedir. İşsizlikle boğuşan ve yoksulluk sınırının altında kıt
kanaat yaşam sürmekte olan yurttaşlardan ise, sağlık hizmetlerine ihtiyaç
duyduğunda rakamların açıkça gösterdiği gibi, SGK tarafından hiç de gerek
olmadığı halde katılım payı alınmaktadır. Sosyal Güvenlik Kurumu, GSS fon
varlığı fazla vermesine rağmen gözünü hâlâ yoksullukla yaşam mücadelesi veren
vatandaşın cebindeki üç kuruşa dikmekten çekinmemektedir.
Tüm Emekliler Sendikası üyelerinin taleplerinden biri olan emeklilerin sağlık hizmetine erişiminde katılım payı ücreti alınmaması talebi karşılanabilir bir taleptir. SGK’nın resmi verilerine ve Sayıştay denetim raporuna göre, yoksulluk içinde yaşayan vatandaştan muayene, tetkik, tıbbi malzeme, reçete katılım payı alınmasına ihtiyaç duyulmayacak yeterlilikte kaynak mevcuttur.
Dr. Ergün DEMİR Dr. Güray KILIÇ
Kaynak
5510
Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu Md.68 Katılım payı
alınması.
https://www.mevzuat.gov.tr/MevzuatMetin/1.5.5510-20120101.pdf (Erişim;
19.04.2022)
Sosyal
güvenlik kurumu 2020 yılı Sayıştay denetim raporu. Kurum tarafından sunulan
mali tablo dosyası.
https://www.sayistay.gov.tr/reports/downloadMt/3727-sosyal-guvenlik-kurumu (Erişim; 19.04.2022)
2017-2018-2019
yılları SGK faaliyet raporları Ek 5 bütçe gelir ve Ek 2 bütçe giderlerinin
ekonomik sınıflandırma tabloları
http://www.sgk.gov.tr/2019FaaliyetRaporu.pdf (Erişim; 19.04.2022)
http://www.sgk.gov.tr/2018FaaliyetRaporu.pdf (Erişim; 19.04.2022)
http://www.sgk.gov.tr/2017FaaliyetRaporu.pdf (Erişim; 19.04.2022)
Tüm
Emekliler Sendikası Genel Başkanı Zeynel Abidin Ergenin Ankara miting
konuşması; ‘Sağlık
ücretsiz, erişilebilir ve güvenli olsun’ dedik, sağlıkta
katkı payları almaya devam ediliyor…sağlık hizmetlerinde katılım payı
uygulamasına son verilmelidir.
https://www.birgun.net/amp/haber/emekliler-haklari-icin-ankara-da-bir-araya-geldi-384471
Yorumlar
Yorum Gönder