Yurttaşların sağlık hizmet gideri için SGK’ dan avans alınan 42,3 milyar TL, Sağlık Bakanlığına bağlı hastanelerin elektrik, su ve doğalgaz giderleri için kullanılmış!
Sağlık Bakanlığı, Sosyal Güvenlik Kurumundan genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sağlık hizmet giderleri/tedavileri için avans olarak aldığı 42,3 milyar TL’yi bağlı hastanelerin sağlık tesislerinin elektrik, su ve doğalgaz giderlerini karşılamak için kullanmış!
Sayıştay düzenlilik
denetim raporuna göre; 2021 yılında Sosyal Güvenlik Kurumu,
Sağlık Bakanlığına bağlı hastanelerde ayakta ve yatarak
tedavi gören genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sağlık
hizmeti giderleri için Sağlık Bakanlığına götürü bedel (global bütçe)
olarak 81 milyar 160 milyon TL ödeme yapmıştır. Ancak Sağlık Bakanlığı
tarafından 2021 yılında Medula’ya girilen sağlık hizmetlerinin toplam tutarının
38 milyar 858 milyon TL olduğu tespit edilmiştir. Toplam
tahakkuk tutarı götürü bedel sözleşme tutarından düşük olup aradaki fark 42 milyar 302
milyon TL’dir.
Sağlık Bakanlığı’nın hastaların sağlık
hizmet gideri için SGK’dan fazladan avans olarak aldığı 42 milyar 302 milyon
TL’yi nereye harcadığı konusu tarafımızdan gündeme getirilmişti.
Sosyal
Güvenlik Kurumu 2021 Yılı Sayıştay düzenlilik denetim raporunun
bu bulgusunun üzerine Sağlık Bakanı Fahrettin Koca’ya aşağıdaki soruyu
yönelttik ve konuyu kamuoyunun dikkatine sunduk; Sağlık Bakanlığı, genel sağlık
sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sağlık giderleri/ tedavisi
için Sosyal Güvenlik Kurumundan fazladan avans olarak almış olduğu 42,3 milyar
TL’yi hastaların tedavisi dışında hangi amaçla kullanmıştır?
Bunun üzerine Ankara Milletvekili Sayın Dr.
Murat EMİR tarafından verilen "Sayıştay'ın 2021 yılı Denetim Raporunda
Sosyal Güvenlik Kurumunca Bakanlığa yapılan ödemelerle ilgili yaptığı
tespitlere ilişkin" soru önergesine Sağlık Bakanı Fahrettin Koca
tarafından verilen yazılı cevapta harcamanın nereye yapıldığına ilişkin
açıklama şaşkınlık yaratmıştır.
Yanıtta
“Döner sermaye giderlerinin finansmanını karşılamak üzere Bakanlığımız, Hazine
ve Maliye Bakanlığı ile Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı arasında götürü
bedel yöntemi kullanılarak 1 yıllık global bütçe protokolü imzalanmaktadır. Bu
kapsamda 2021 yılında toplam 81.160 milyon TL tutarında protokol imzalanmıştır.
Buna karşılık 2021 yılında toplam 82.645 milyon TL harcama yapılmıştır. Bu
harcama ile başta hastaneler olmak üzere Bakanlığımıza bağlı tüm sağlık
tesislerimizin, ilaç, laboratuvar ve tıbbi malzeme ihtiyaçları ile elektrik, su ve doğalgaz gibi cari giderleri karşılanmıştır.
SGK'dan alman kaynaklarla döner sermayeden yapılan harcamalar birbirleriyle
örtüşmektedir. Ayrıca Bakanlığımız döner sermayesi 2021 yılında Sayıştay
Başkanlığınca denetlenmiş olup bu hususla ilgili herhangi bir bulguya yer
verilmediği’’ belirtilmiştir.
Birkaç
bilgiyi tekraren hatırlatmak gerekirse;
Sosyal
Güvenlik Kurumu (SGK) genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
olduğu kişilere sunulan sağlık hizmetlerini kamu-özel tüm sağlık
hizmet sunucularından yapılan protokol ve sözleşmeler yoluyla satın almaktadır.
Bu yöntemde sağlık hizmet sunucularına verdikleri sağlık hizmetlerinin
bedelleri fatura karşılığı Sağlık Uygulama Tebliği ile belirlenen fiyatlar
üzerinden Sosyal Güvenlik Kurumunca ödenmektedir.
5510
sayılı Kanununun 73’üncü maddesinin 8’inci fıkrasına göre Sosyal Güvenlik
Kurumu, kamu idarelerince (kamu üniversite sağlık hizmet sunucuları ile Sağlık
Bakanlığı bünyesinde yer alan sağlık kurum ve kuruluşları) verilecek sağlık
hizmetlerini götürü bedel üzerinden hizmet alım sözleşmesiyle sağlamaya
yetkilidir. Yapılan bir yasal düzenlemede kamu üniversite sağlık hizmet
sunucuları yıl sonunda götürü bedel ile toplam sağlık hizmet gideri arasındaki
fark kuruma geri ödenmektedir. Böyle bir düzenlemeye Sağlık Bakanlığı kurumları
eklenmemiştir.
Sayın
Fahrettin Koca;
Sosyal
Güvenlik Kurumu ile Sağlık Bakanlığı arasında imzalanan “Sosyal Güvenlik Kurumu
ile Sağlık Bakanlığı Arasında 2021 Yılı Götürü Bedel Üzerinden Sağlık Hizmeti
Alım Sözleşmesi ve Usul Esasları’’ ve Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı,
Hazine ve Maliye Bakanlığı ile Sağlık Bakanlığı arasında imzalanan protokole ile;
-
SGK'dan alınan kaynak döner sermayeden
yapılması gereken elektrik, su ve doğalgaz gibi cari giderlerini
karşılamak için verilmemektedir. Sosyal
Güvenlik Kurumu, Sağlık Bakanlığı bünyesindeki sağlık kurum ve kuruluşlarının
sunduğu sağlık hizmetlerini satın alması ve ödemelerini hangi çerçevede
yapacağı belirlenmesi hükmüne dayanır.
-
2021 yılında
Sağlık Bakanlığı bünyesinde yer alan sağlık kurum ve kuruluşlarında yatarak
tedavi gören hastaların tedavileri sırasında kullanılacak olan tıbbi malzeme ve
ilaçlar ilgili sağlık kurum ve kuruluşu tarafından temin edilecek olup götürü
bedel kapsamı içinde değerlendirilir.
-
Protokolün
amacı, kamu idarelerince, Sağlık Bakanlığı bünyesindeki sağlık kurum ve
kuruluşları tarafından sunulan tedavi hizmetlerinin satın alma yöntemine,
hizmet bedelinin belirli bir ödeme planı çerçevesinde ödenmesine ve Sağlık
Bakanlığı bünyesindeki döner sermayeli işletmelerin aylık gayrisafi
hasılatlarından tahsil edilecek hazine payına ilişkin hususların
belirlenmesidir.
-
Sağlık hizmet alım sözleşmesi protokolünde
Sağlık Bakanlığına bağlı hastanelerin ve sağlık tesislerinin elektrik, su ve doğalgaz
gibi cari giderleri karşılanması hükmü yoktur.
-
Sayıştay bulgusu Sağlık Bakanlığı denetim
raporunda değil Sosyal Güvenlik Kurumu 2021 Yılı Sayıştay Düzenlilik Denetim
Raporu “Bulgu 9” da yer almaktadır.
Sayıştay
düzenlilik denetim raporuna göre;
-
Sağlık Bakanlığı tarafından 2021 yılında
Medula’ya girilen sağlık hizmetlerinin toplam tutarının 38 milyar 858 milyon TL
olduğu tespit edilmiştir. Toplam tahakkuk tutarı götürü bedel sözleşme
tutarından düşük olup aradaki fark 42 milyar 302 milyon TL’dir.
Sayıştay
ne öneriyor?
- Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık hizmet sunucularından götürü bedel üzerinden sağlık hizmeti alımında da kamu üniversite sağlık hizmeti sunucularında olduğu gibi toplam tahakkuk tutarının götürü bedel sözleşme tutarından düşük olması durumunda aradaki farkın tahsil edilmesine ilişkin protokole hüküm konulması veya yasal düzenleme yapılması ya da tahakkuk bazlı ödeme/fatura bedellerinin incelenerek ödenmesi yöntemine geçilmesi, sözleşme ve usul esasları ile protokolde global bütçe tutarının ve yapılan artışın hangi kriterlere göre belirlendiğinin belirtilmesi gerektiğini önermektedir.
SONUÇ
OLARAK
Kamuoyunda
merakla yanıtı aranan ‘128 milyar nerede’ sorusuna henüz karşılık verilmemişken,
hastaların tedavisi için kullanılması gereken 42,3 milyar TL nereye harcandı sorusu
cevabını buldu.
İşçilerin
alın teri ile ödedikleri primler ile genel sağlık sigortalısı ve bakmakla
yükümlü olduğu kişilerin sağlık hizmet giderleri/ tedavisi için harcanması
gereken 42,3 milyar TL pembe tablolarla tanıtımı yapılan kamu özel işbirliği
ile yapılmış şehir hastanelerin de içinde olduğu Sağlık Bakanlığı kurumlarının elektrik,
su ve doğalgaz gibi cari giderleri için kullanılmış.
Oysa,
Sosyal Güvenlik Kurumu ile Sağlık Bakanlığı arasında 2021 yılı götürü bedel üzerinden
sağlık hizmeti alım sözleşmesi ve usul esasları ile imzalanan protokolde böyle
bir hüküm yeralmamaktadır.
Dr.
Ergün DEMİR Dr.
Güray KILIÇ
Yorumlar
Yorum Gönder